Pasado, presente y futuro de la enfermedad cardiovascular

En los últimos 25 años se ha producido una gran transformación de la medicina debida, por una parte, al desarrollo del conocimiento científico pero, a su vez, apoyada e impulsada por el desarrollo de la tecnología. Esto ha dado lugar a la creación de unas nuevas subespecialidades en el ámbito de la cardiología, probablemente las que más desarrollo han evidenciado en los últimos años son las que hacen referencia a la imagen cardiovascular, la cardiología intervencionista, y las arritmias/electrofisiología

Novedades en el tratamiento del conducto arterioso persistente

El conducto arterioso persistente (CAP)es una patología cardíaca congénita frecuentemente, cuyo tratamiento requiere el cierre, bien de forma quirúrgica o de forma percutánea. En este artículo se describe una novedosa técnica de cierre, mediante cardiología intervencionista, que permite el cierre del ductus de tamaño pequeño, mediano y grande, así como de diversas mofologías

Spanish cardiac catheterization in congenital heart diseases registry. First official report from the ACI-SEC and the GTH-SECPCC (2020)

Introduction and objectives: The Interventional Cardiology Association of the Spanish Society of Cardiology (ACI-SEC) and the Spanish Society of Pediatric Cardiology Working Group on Interventional Cardiology (GTH-SECPCC) introduce their annual activity report for 2020, the starting year of the pandemic of coronavirus disease (COVID-19). Methods: All Spanish centers with cath labs and interventional activity in congenital heart diseases were invited to participate. Data were collected online, and analyzed by an external company together with members from the ACI-SEC and the GTH-SECPCC. Results: A total of 16 centers participated (all of them public) including 30 cath labs experienced in the management of congenital heart diseases, 7 of them (23.3%) dedicated exclusively to pediatric patients. A total of 1046 diagnostic studies, and 1468 interventional cardiac catheterizations were registered. The interventional procedures were considered successful in 93.4% of the cases with rates of major procedural complications and mortality of 2%, and 0.1%, respectively. The most frequent procedures were atrial septal defect closure (377 cases), pulmonary angioplasty (244 cases), and the percutaneous closure of the patent ductus arteriosus (199 cases). Conclusions: This report is the first publication from the Spanish Cardiac Catheterization in Congenital Heart Diseases Registry. The data recorded are conditioned by the COVID-19 pandemic. Diagnostic cardiac catheterization still plays a key role in this field. Most interventional techniques have reported excellent security and efficacy rates

Cirugía Cardiovascular en España en el año 2005. Registro de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular

El registro de intervenciones de la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular del año 2005 recoge los datos de 51 hospitales. Se intervinieron un total de 29.801 pacientes, con una media de 585 intervenciones/centro. Veintidós mil cuatrocientas diecisiete fueron consideradas intervenciones mayores, ya fuese bajo circulación extracorpórea (CEC), revascularización coronaria u otras intervenciones importantes sin CEC, o cirugía congénita también sin CEC. La media de intervenciones/hospital fue de 439. Por tipos de intervención se dividen en: cirugía coronaria aislada 30,5%, cirugía valvular 40,4%, cirugía combinada 9%, cirugía de las cardiopatías congénitas 9,1% y misceláneas 3,9%. El número de intervenciones valvulares (7.535) es superior al de las revascularizaciones coronarias realizadas (5.698), mientras que la cantidad de cirugías combinadas, valvulares y coronarias fue de 1.678 operaciones. La mortalidad global para la cirugía de revascularización coronaria aislada con CEC fue del 4%, y sin CEC 3,5%. La media de injertos/paciente fue de 2,9 y 2,4, respectivamente. La mortalidad hospitalaria de los pacientes intervenidos con CEC, según el número de injertos/paciente, fue de 3,4, 4,6, 3,9, 3,4 y 4,3% para uno, dos, tres, cuatro y cinco o más injertos. Se implantaron un total de 10.079 prótesis valvulares, de las que el 52,1% eran mecánicas y el 11,4% anillos protésicos mitrales o tricúspides. De un total de 7.535 intervenciones de cirugía valvular, en 5.628 se actuó sobre una vál- vula, y de ellos en 3.739 (66,4%) fue sobre la válvula aórtica, con una mortalidad del 6,2 y 9,2% si se asoció revascularización. Se realizaron 1.843 (32,7%) intervenciones sobre la válvula mitral aislada, con una mortalidad del 8,3 y 11,3% si además hubo revascularización. Se practicaron 1.273 intervenciones sobre dos válvulas y 231 sobre tres válvulas, con una mortalidad del 8,1 y 12,1%, respectivamente. Se intervinieron 1.702 pacientes para corrección de sus cardiopatías congénitas, de éstos 1.240 fueron procedimientos con CEC y 462 sin ella. Se realizaron 278 trasplantes cardíacos en adultos, con una mortalidad hospitalaria del 14,8%. Se llevaron a cabo 3.909 implantaciones de marcapasos, 1.411 cambios de generador, 530 implantaciones de desfibriladores y 158 cambios de generador desfibrilador.Se intervinieron 3.549 pacientes de cirugía vascular periférica. Mil trescientos setenta y siete enfermos fueron intervenidos por aneurisma aórtico de alguna localización, de los que 1.137 (82,6%) necesitaron CEC para realizar la corrección.The Spanish Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery Registry for the year 2005 includes data from 51 hospitals. Within this year a total of 29,801 patients were operated on, with an average of 585 operations/center. With extracorporeal circulation, aortocoronary bypass off-pump and congenital cardiac surgery were operated 22,417 patients with an average of 439 cases/hospital. Interventions were 30.5% coronary surgery, valvular surgery 40.4%, combined valvular and coronary surgery 9%, congenital heart surgery 9.1% and 3.9% miscellaneous. The number of valvular surgeries was superior to that coronary procedures (7535 vs. 5698) and combined 1678. Total hospital mortality was 4% for the coronary revascularization with extracorporeal circulation and 3.5% in off-pump. The average of coronary graft/patient was 2.9 with ECC and 2.4 without ECC. The hospital mortality for revascularization with extracorporeal circulation was 3.4, 4.6, 3.9, 3.4 and 4.3% for one, two, three, four or five or more grafts.The number of valvular prosthesis implanted was 10,079, and the 52.1% of these are mechanical and 11.4% valvular rings. From the total number of 7535 patients with valvular surgery, 5628 underwent one valve surgery. Aortic valve was operated 3739 (66.4%) patients with a hospital mortal- ity of 6.2 and 9.2% if associated with coronary revascularization. Mitral valve surgery was done in 1843 (32.7%) patients and with hospital mortality of 8.3 and 11.3% in cases combined with revascularization. Two valve surgery was done in 1273 patients and 231 patients was three valve surgery and hospital mortality was 8.1 and 12.1% respectively.The number of patients operated on for congenital cardiac defects was 1702 and there were 1240 open heart surgeries and 462 closed. Heart transplant were done in 278 adults patients with hospital mortality of 14.8%. Pacemakers were implanted in 3909 patients and pacemaker generator exchange was done in 1411. Implantation of defibrillator in 530 cases and defibrillator exchange in 158 patients.There were 3549 operations by peripheral vascular surgery. The number of aortic aneurysms operated on during this year was 1377 for all localizations and them 1137 (82,6%) was done with extracorporeal circulation

Indicadores de calidad en cardiología. Principales indicadores para medir la calidad de los resultados (indicadores de resultados) y parámetros de calidad relacionados con mejores resultados en la práctica clínica (indicadores de práctica asistencial). INCARDIO (Indicadores de Calidad en Unidades Asistenciales del Área del Corazón): Declaración de posicionamiento de consenso de SEC/SECTCV

ResumenLa práctica clínica cardiológica requiere una organización compleja que influya en los resultados globales y puede diferir sustancialmente entre distintos hospitales y comunidades. El objetivo de este documento de consenso es definir indicadores de calidad en cardiología, incluidos los indicadores para medir la calidad de los resultados (indicadores de resultados) y los parámetros de calidad relacionados con mejores resultados en la práctica clínica (indicadores de práctica asistencial). El documento está destinado principalmente al sistema de asistencia sanitaria de España y puede servir de base para documentos similares en otros países.AbstractCardiology practice requires complex organization that impacts overall outcomes and may differ substantially among hospitals and communities. The aim of this consensus document is to define quality markers in cardiology, including markers to measure the quality of results (outcomes metrics) and quality measures related to better results in clinical practice (performance metrics). The document is mainly intended for the Spanish health care system and may serve as a basis for similar documents in othe rcountries

Mantenimiento preventivo en la productividad de los ecocardiógrafos para la atención sanitaria del Instituto Nacional Cardiovascular, 2020

Evalua la influencia del mantenimiento preventivo en la productividad de los ecocardiógrafos que son usados en los servicios de cardiología no invasiva, uci cirugía cardiaca, uci cardiología, unidad de cuidado cardiaco agudo, hospitalización, cardiología intervencionista adulto y pediátrico del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR). Se realizaron evaluaciones de cada equipo y la medición de la producción de los exámenes realizados con los ecocardiógrafos ubicados en los diversos servicios, de igual forma se verificó el aumento de la productividad y la disminución de las fallas técnicas en los equipos

Prestación de cuidados en la ablación de la fibrilación auricular: revisión bibliográfica

[Resumen] Introducción: Entre la gran cantidad de arritmias existentes, la fibrilación auricular es la más frecuente. La reconstrucción anatómica mediante sistemas de navegación y la utilización de catéteres cada vez más sofisticados han incrementado el número de ablaciones y disminuido el número de complicaciones. Se hacen necesarios recursos especializados en donde la enfermería, a través de sus cuidados, desempeña un papel fundamental. Objetivos: Con objeto de responder a la necesidad de actualización se realizará una revisión que permita describir de forma global los cuidados de enfermería a un paciente sometido a una ablación de FA en un laboratorio de electrofisiología. Desenvolvimiento: Se seleccionaron artículos de la última década con aspectos que tuvieran relevancia clínico-asistencial en relación al procedimiento de ablación de la fibrilación auricular en laboratorio. Se realizó la búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Dialnet, ScienceDirect, Revista Enfermería en Cardiología; resultaron 7 artículos que se complementaron con otras fuentes primarias. Se describieron aspectos relativos al laboratorio de electrofisiología, técnicas y fuentes de ablación, sistemas de navegación, material, tratamiento del dolor, procedimientos y complicaciones. Discusión: El aumento en el número y complejidad de las ablaciones realizadas implica la presencia en los laboratorios de personal enfermero cualificado en el manejo de tecnología avanzada.[Abstract] Introduction: Among the many existing arrhythmias, atrial fibrillation is the most common. The anatomical reconstruction using navigation systems and the use of increasingly sophisticated catheters has increased the number of ablations and decreased the number of complications. Specialized resources needed are made where nursing through their care, plays a key role. Objectives: In order to respond to the need to update a review to be described comprehensively nursing care to a patient undergoing AF ablation in electrophysiology laboratory will be performed. Results: Supplies last decade with issues that have relevance clinical care in relation to the ablation procedure for atrial fibrillation in the laboratory were selected. The search was conducted in the following databases: PubMed, Dialnet, ScienceDirect, Journal Nursing in Cardiology; 7 items that were supplemented with other primary sources. Aspects related to electrophysiology laboratory, ablation techniques and sources, navigation systems, equipment, pain management, procedures and complications were described. Discussion: The increase in the number and complexity of the ablations implies the presence in the laboratories of qualified nursing staff in handling technology.[Resumo] Introdución: Entre as arritmias existentes, a fibrilación auricular é o máis frecuente. A reconstrución anatómica utilizando sistemas de navegación e o uso de catéteres cada vez máis sofisticados aumentaron o número de ablacións e diminuíron o número de complicacións. Fanse necesarios recursos especializados onde a enfermaría, cos seus coidados, xoga un papel fundamental. Obxectivos: Para responder á necesidade de actualización realizarase unha revisión que permita describir de maneira global os coidados de enfermaría a un paciente sometido a unha ablación de FA no laboratorio de electrofisioloxía. Desenvolvemento: Seleccionáronse artigos da última década con aspectos que tiveran relevancia clínico-asistencial en relación ao procedemento de ablación da fibrilación auricular no laboratorio. Realizouse a procura nas seguintes bases de datos: PubMed, Dialnet, ScienceDirect, Revista Enfermería en Cardiología; resultaron 7 artigos que se complementaron con outras fontes primarias. Describíronse aspectos relativos ao laboratorio de electrofisioloxía, técnicas e fontes de ablación, sistemas de navegación, material, tratamento da dor, procedementos e complicacións. Discusión: O aumento do número e complexidade das ablacións realizadas implica a presenza nos laboratorios de persoal de enfermaría cualificado no manexo de tecnoloxía avanzada.Traballo fin de grao (UDC.ENFC). Enfermaría. Curso 2015/2016

Regional differences in STEMI care in Spain. Data from the ACI-SEC Infarction Code Registry

Introduction and objectives: Geographical and organizational differences between different autonomous communities (AC) can generate differences in care for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). A total of 17 heart attack code programs have been compared in terms of incidence rate, clinical characteristics, reperfusion therapy, delay to reperfusion, and 30-day mortality. Methods: National prospective observational study (83 centers included in 17 infarction networks). The recruitment period was 3 months (April 1 to June 30, 2019) with clinical follow-up at 30 days. Results: 4366 patients with STEMI were included. The incidence rate was variable between different AC (P <.0001), as was gender (P =.003) and the prevalence of cardiovascular risk factors (P <.0001). Reperfusion treatment was primary angioplasty (range 77.5%-97.8%), fibrinolysis ( range 0%-12.9%) or no treatment (range 2.2%- 13.5%). The analysis of the delay to reperfusion showed significant differences (P <.001) for all the intervals analyzed. There were significant differences in 30-days mortality that disappeared after adjusting for clinical and healthcare network characteristics. Conclusions: Large differences in STEMI care have been detected between the different AC, in terms of incidence rate, clinical characteristics, reperfusion treatment, delay until reperfusion, and 30-day mortality. The differences in mortality disappeared after adjusting for the characteristics of the patient and the care network

Analysis of the Financial Impact of Using Cangrelor on the Safety and Efficacy Outcomes in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention in Whom Oral Therapy with P2Y12 Inhibitors is Not Feasible or Desirable, in Spain

Purpose: Cangrelor is an intravenous, direct-acting, reversible P2Y12 inhibitor indicated for the reduction of thrombotic cardiovascular events in patients with coronary artery disease (CAD) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) in whom oral P2Y12 inhibitors are not feasible or desirable. The objective was to assess the financial impact of introducing cangrelor into the hospital formulary in Spain. Patients and Methods: A budget impact model was developed to calculate the cost difference between two scenarios (without and with cangrelor) to treat CAD patients undergoing PCI in whom oral P2Y12 inhibitors are not feasible or desirable, over 3 years. Intravenous P2Y12 inhibitor (cangrelor), oral P2Y12 inhibitors (clopidogrel, prasugrel, and ticagrelor), and glycoprotein IIb-IIIa inhibitors (GPIs) for bail-out use were considered. Epidemiological, efficacy (thrombotic events including cardiac death), safety (bleeding events), and costs (¿, 2019) data were based on Spanish registries, clinical trials, and meta-analyses. One-way sensitivity analysis established the effect of uncertainty on results. Results: For years 1, 2, and 3, the target population to receive cangrelor was 607, 1,822, and 3,340 patients, and cangrelor uptake was 23.70%, 58.30%, and 51.30%, respectively. The 3-year budget impact was 1,021,717¿ varying from 50,245¿ in year 1 to 599,272¿ in year 3. The results were sensitive to the number of patients treated with GPIs in Spanish hospitals. Conclusion: Based on our results, the financial effort needed to introduce the use of cangrelor in patients undergoing PCI in whom antiplatelet therapy with oral P2Y12 inhibitors is not feasible or desirable barely exceeds one million ¿ over three years, in Spain

Progresos en el desarrollo de soportes metálicos para su empleo en prótesis e implantes

La principal característica que debe tener un material que vaya a ser usado para el desarrollo de un implante es su biocompatibilidad. Si se habla de implantes metálicos, el elemento determinante de la biocompatibilidad del material es la resistencia que presente a la corrosión en el medio con el que se encontrará en contacto. La corrosión es el resultado del intercambio electrónico del material en cuestión con algunas especies presentes en el medio. El metal se oxida (pierde electrones) y las especies del medio se reducen. Este proceso provoca la degradación del implante, la liberación de iones metálicos más o menos tóxicos al organismo, y en última instancia puede estimular una respuesta inflamatoria o alérgica por parte del tejido y/o efectos secundarios de diversos tipos. Los stent cardiovasculares son implantes usados en la cardiología intervencionista para mantener el flujo sanguíneo en una arteria coronaria que ha sufrido estenosis. Actualmente, estos stent están fabricados principalmente con metales que una vez implantados en el paciente estarán en contacto con un flujo sanguíneo constante de composición variada. Deben ser, por tanto, resistentes a la corrosión en este ambiente. Los metales más usados por este mismo motivo son aceros inoxidables modificados, aleaciones de cromo y cobalto y derivados del titanio. Estos metales tienen alta resistencia a la corrosión y son relativamente inertes a largo plazo. La mejora de los metales con los que se fabrican los stent pasa por el recubrimiento de los mismos y la perfección de las aleaciones. Otra vía en continuo desarrollo es la fabricación de stent bioabsorbibles, llamados scaffolds y el recubrimiento de stent con fármacos que se liberarán localmente para ayudar a prevenir complicaciones como la reestenosis intrastent o la inflamación del tejido adyacente al implante.Universidad de Sevilla. Grado en Farmaci